14.单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸的临床疗效
【摘要】:目的:探讨单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发性肋骨骨折并血气胸的临床疗效。方法:选择2016年4月至2019年4月诊治的44例多发肋骨骨折并血气胸患者。44例患者均在骨折后72 h内接受单孔胸腔镜探查、肺修补术,并在肋骨骨折腔镜定位后接受肋骨环抱式接骨板内固定术。结果:13例患者合并肺挫裂伤出血,行单孔胸腔镜肺修补术;26例患者肋间及壁层胸膜出血,行腔镜下止血术;5例行单孔胸腔镜胸腔探查术。患者平均骨折后（43.71±11.82） h接受手术,固定肋骨（3.7±1.1）根,手术时间（63.48±17.22） min,术中出血量（70.11±19.38） mL,术后引流量（162.75±20.60） mL。术后第1天疼痛评估（4.0±1.3）分,第5天疼痛评估（2.8±0.8）分。术后（2.1±1.1） d首次下床活动、术后（4.7±1.8） d拔除胸引管,住院时间（9.61±2.08） d。术后切口感染1例,多次换药后切口愈合;4例术后切口红肿,可能为缝线反应,拆线后红肿消退;肺不张4例、肺部感染4例,给予祛痰雾化治疗后逐渐好转;胸腔积液9例,均为少量积液,术后1个月胸部X线片或CT示积液消失。痊愈16例,有效28例,骨折愈合时间（9.7±1.4）周。术后所有患者随访3～6个月,影像学结果提示肋骨对位良好,骨痂形成,愈合良好,均未出现肋骨接骨板松动和断裂。结论:单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸,具有微创、疼痛轻、临床效果确切的优点,及早进行可以明显改善患者的呼吸循环功能,可作为治疗多发肋骨骨折合并血气胸的首选方法。展开∨
【引用文本】:任占良,张卫锋,韩英杰,刘云昊,张泳,任小朋.单孔胸腔镜联合内固定术治疗多发肋骨骨折并血气胸的临床疗效[J].中国临床医学, 2020(1):91-94.
