10.MALDI-TOF_MS直接靶板微滴生长法对耐碳青霉烯类肠杆菌的快速鉴别诊断价值
【摘要】:目的:探讨基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS）直接靶板微滴生长法（direct-on-target microdroplet growth assay,DOT-MGA）对快速鉴别耐碳青霉烯类肠杆菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）的价值。方法:收集32株大肠埃希菌和28株肺炎克雷伯菌,将菌液与含有单种抗菌药物（亚胺培南、美罗培南或厄他培南）的肉汤在靶板上混合作为检测孔,与不加抗菌药物的肉汤混合作为生长对照孔,（35±1）℃分别孵育3 h、4 h、5 h和6 h后,根据VITEK MS系统能否成功鉴定靶板上的待测菌,判断其是否对碳青霉烯类药物耐药。采用微量肉汤稀释法检测菌株的最小抑菌浓度,与DOT-MGA结果进行比较。结果:肺炎克雷伯菌孵育至4 h时,生长对照有效率为92.9%,DOT-MGA检测3种碳青霉烯类药物的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均为100.0%。大肠埃希菌孵育至5 h时,生长对照有效率为100%,DOT-MGA检测亚胺培南、美罗培南和厄他培南的特异度及阳性预测值均为100.0%,灵敏度依次为85.0%、70.0%和95.0%,阴性预测值依次为80.0%、66.7%和92.3%。肺炎克雷伯菌DOT-MGA结果与微量肉汤稀释法完全一致（Kappa=1）,大肠埃希菌则较好（厄他培南0.93,亚胺培南0.81）和一般（美罗培南0.64）。结论:MALDI-TOF MS鉴别CRE快速、准确、操作简便,特别是检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的准确性高,可为临床早期的抗菌药物靶向精准治疗提供帮助。展开∨
【引用文本】:沈佳瑾,黄声雷,周春妹,胡必杰,郭玮.MALDI-TOF MS直接靶板微滴生长法对耐碳青霉烯类肠杆菌的快速鉴别诊断价值[J].中国临床医学, 2020(4):549-553.
