69.双侧前庭病诊断标准：Bárány学会前庭疾病分类委员会共识
【摘要】:Ba?ra?ny学会前庭疾病分类委员会制定了双侧前庭病（bilateral vestibulopathy,BVP）的诊断标准。其诊断需基于病史、床旁查体和实验室检查进行评估。BVP是一类以站立或行走时出现不稳症状、在头部运动或黑暗环境和（或）地面不平时不稳加重为特点的慢性前庭综合征。此外,患者可伴头部或身体运动诱发的视物模糊或振动幻视;在静坐或平躺时通常没有症状。双侧前庭眼反射（vestibulo-ocular reflex,VOR）功能明显下降或缺损是诊断BVP的基础。对于角前庭-眼动反射（angular VOR,aVOR）的检测,可以通过头脉冲试验（head impulse test,HIT）、视频头脉冲试验（video HIT,vHIT）和巩膜搜索线圈技术来评估高频区域的功能,温度试验检测低频区域功能,正弦谐波或阶梯模式的转椅试验评估中频区域功能。BVP诊断标准:双侧水平VOR增益均＜0.6（角速度为150°/s～300°/s）和（或）温度试验反应减弱（每一侧冷水和热水刺激诱发出的眼震高峰慢相角速度（slow-phase velocity,SPV）之和＜6°/s）和（或）正弦谐波转椅试验（0.1 Hz,Vmax为50°/s）水平VOR增益＜0.1,相位超前＞68°（时间常数＜5 s）。可能的BVP诊断标准为上述典型症状和床旁HIT显示双侧水平半规管病变。以下检查可作为补充检测但目前尚未纳入在诊断标准中:（1）动态视敏度（dynamic visual acuity,DVA）（视力下降≥0.2 LogMAR）;（2） Romberg试验阳性（提示前庭或本体感觉系统障碍,因此无特异性）;（3）颈性和眼性前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potentials,VEMP）提示耳石器功能异常。目前对BVP亚型进一步细分的证据尚不充分,很难提出具有临床意义的定义。将来可根据解剖结构和频率特性对BVP的亚型进行分类:如低频或高频VOR范围内单纯半规管功能受损或单纯耳石器功能受损,其中后者较为罕见。双侧前庭病是一个临床综合征,诊断时应考虑其已知的病因（例如耳毒性药物中毒、双侧梅尼埃病、双侧前庭神经鞘瘤）。双侧前庭病还可被称为双侧前庭功能衰减、功能不足、反射消失、功能低下及功能丧失。展开∨
【引用文本】:凌霞,朱扬,王璟,杨旭,Michael Strupp,Ji-Soo Kim,Toshihisa Murofushi,Dominik Straumann,Joanna C.Jen,Sally M.Rosengren,Charles C.Della Santina,Herman Kingma.双侧前庭病诊断标准：Bárány学会前庭疾病分类委员会共识[J].神经损伤与功能重建,2019(12):595-602.
